本地司庫使用此表格向Virginia Tax報告估計付款不良支票。當地司庫辦公室負責處理客戶提交的不良支票；但是，對於那些未在指定時間（5 天）內兌換不良支票的客戶，當地司庫辦公室必須通過傳真或郵件向弗吉尼亞州稅務提交估計不良支票報告。
說明
根據表單上的說明，填寫每張不良支票的表格欄位。
1.複印每張報告的空頭支票的正面和背面。
2.郵寄或傳真至804.367.3014 將支票副本和表格按照表格上的指示寄給 Virginia Tax。